تحقیق مقاله درمان معتادین به مواد مخدر

درمان معتادین به مواد مخدر

به طور کلی درمان کامل معتادین دو مرحله دارد که در هر مرحله روشهای مختلف درمانی به کار گرفته می شود :

مرحله اول - بازگیری

مرحله دوم - بازتوانی

مرحله اول (بازگیری)

بازگیری یا درمان جسمی از دو راه یکی روش دارویی و دیگری روش غیر دارویی امکان پذیر است که در هر دو روش نیز به دو طریق ترک تدریجی و ترک ناگهانی مورد استفاده قرار می گیرد .

1 روش دارویی :1 ترک تدریجی .2 ترک ناگهانی

1 ترک تدریجی امروزه یکی از روشهای شایع و متداول دارودرمانی در جهت ترک وابستگی بدنی اعتیاد به  مشتقات تریاک به ویژه مورفین و هروئین استفاده از ترکیب متارون می باشد در این شیوه از درمان سعی می شود با رعایت مراقبتهای پزشکی خاص با وضع کلی معتاد ترکیب متادون بابرنامه ریزی ویژه ای به طور کلی کوتاه مدت یا دراز مدت جانشین مصرف هروئین گردد همچنین استفاده مناسب متادون از نقطه نظر کمی می توان اثرات داروئی هروئین را در صورت مصرف در بدن خنثی نماید که در این مورد متادون به عنوان عامل خنثی کننده در برابر اثرات فارماکولوژی (داروئی )هروئین عمل می کند .

2 ترک ناگهانی :در استفاده از این روش معتاد به طور یکباره از مصزف مواد مخدر خودداری می نماید و زیر نظر پزشک متخصص به منظور تسکین نشانه های ترک از برخی از داروهای کمکی (غیر از متادون ) استفاده می نماید پس از اتمام این دوره و تایید بر عدم اعتیاد فرد معتاد می تواند با مراجعه به مرکز روانپزشکی مشاوره و سایر مراکز در این زمینه برای رفع نارسائیهای کلی اقدام نماید .

2 روش غیر دارویی : 1- ترک تدریجی 2 ترک ناگهانی

ترک تدریجی روش غیر داروئی روشی است بسیار ساده که علاوه بر کاربردهای سنتی و قدیمی آن امروزه نیز مورد استفاده قرار می گیرد بدین ترتیب که زیر نظر پزشک متخصص که بر حسب نوع اعتیاد و میزان مصرف تهیه می شود فرد معتاد سعی می کند به تدریج از مصرف روزانه خود کم کند تا آنکه پس از انقضای دوره مقرر میزان مصرف به صفر تنزل کند پس از ترک کامل و تایید آزمایشگاهی مبتنی بر عدم اعتیاد بیمار باید تحت درمان روحی قرار گیرد .

2ترک ناگهانی : اینگونه روش بدون استفاده از هیچ گونه داروئی به منظور دفع سم زدایی  معتادان مورد استفاده قرار می گیرد بدین ترتیب که فرد معتاد در محل خاص که نتواند در زمان ترک به خود یا دیگران صدمه بدنی واردکند نگهداری می شود تا به خودی خود پس از چند روز ترک اعتیاد کند معمولاً این دوره بین 2 تا 12 روز به طول می‌انجامد که نوسان آن بستگی به چگونگی اعتیاد (میزان ونوع مصرف ) و فرد معتاد خواهد داشت .

دوره های فراموشی ممکن است بسیار ناراحت کننده باشد چون ممکن است شخص بترسد که مبادا ندانسته به کسی آسیب برساند یا ضمن مستی رفتارهای غیر عاقلانه نشان داده است ضمن دوره فراموشی الکلی حافظه دور فرد نسبتاً سالم می ماند اما این بیماران دچار نقص های اختصاصی حافظه کوتاه مدت می شوند که در آن شخص قادر نیست مطالب  قادر نیست مطالب 5 تا10 دقیقه قبل را به یاد بیاورد از آنجا که سایر قوای هوشی این افراد به خوبی حفظ می شوند می توانند تکالیف پیچیده را انجام دهند وبرای ناظر معمولی طبیعی به نظر می رسند مکانیسم های عصبی (زیستی فراموشی الکلی در سطح مولکولی معلوم نیست الکل در این افراد مانع تحکیم خاطرات جدید به صورت خاطرات قدیمی می شود در لوب گیجگاهی مربوط می‌شود.

اعتیاد به حشیش

حشیش از 4000 هزار سال  پیش قبل در آسیا و بین شناخته شده بود گیاه شاهدانه می‌برند و خشک می کنند پودر می کنند و داخل سیگار تدخین می کنند حشیش ماده موثرش روکانابینول است حشیش را داخل سیگار مصرف می کنند اسمهای دیگر حشیش  عبارتند از کانابیس ، ماری جوانا ،بنگ می باشد بالاترین سن مصرف حشیش 21 تا 18 سالگی است مصرف حشیش در مردها بیشتر از نظر نژاد در سفید پوستها بیشتر از سیاه پوستها است مصرف حشیش با تدخین بالا فاصله طی چند دقیقه اثرش شروع شده و 30 دقیقه بعد به اوج می رسد و 2 تا 4 ساعت دوام دارد شایعترین اثرات حشیش پر خون شدن قرمزی چشم و تپش قلب و افزایش شدید اشتها می باشد مرگ در اثر مصرف حشیش تقریباً گزارش نشده است به علت اینکه روی مرکز تنفسی اثر نمی کند اما حشیش در مصرف کنندگان مزمن دچار بیماری مزمن تنفسی و سرطان ریه احتمال داده می شود نشان داده شده که مصرف حشیش با تغییر غلظت تسترون و بی نظمی قاعدگی و آسیب کروموزومی می شود .

نورفارماکولوژی :

گیرنده خاصی برا ی کانابینول ها شناسایی تکثیرو مشخص شده است این گیرنده عضوی از خانواده گیرنده های وابسته به پروتئین G مهاری متصل می شود که با آدنیل سیکلاز پیوند شده و آن را مهار می کند بالاترین غلظت گیرنده کانابینوئید در هسته های قاعده ای هیپو کامپ و مخچه یافت می شود و حداقل غلظت آن در قشر مخ است این گیرنده در ساقه مغز وجود ندارد به همین دلیل حشیش روی دستگاه تنفس وقلب اثر چندانی ندارد .

با تدخین حشیش اثرات  نشئه آور ظرف چند دقیقه ظاهر می شود حدود 30 دقیقه بعد به اوج می رسد و 2 تا 4 ساعت دوام می باید برخی اثرات حرکتی و شناختی 5 تا 12 ساعت طول می کشد حشیش را همچنین می توان همراه با کیک و سرخ کردنی‌ها از راه دهانی مصرف نمود برای دستیابی به اثرات مشابه میزان مصرف حشیش خوراکی باید دو تا 3 برابر روز تدخین باشد متغیر های زیادی بر خواص روانگردان حشیش تاثیر می گذارند از جمله میزان قدرت حشیش مصرفی راه مصرف روش تدخین اثر پیرولیز روی محتوی کانابینوئید روز مصرفی موفقیت و تجربه قبلی مصرف کننده انتظارات مصرف کننده و آسیب پذیری زیستی خاصی مصرف کننده نسبت به اثرات کانابینوئید ها .

درمان و بازتوانی حشیش

درمان مصرف حشیش مبتنی بر همان اصول درمانی سایر مواد مورد سوء استفاده مصرف یعنی پرهیزو حمایت است پرهیز از طریق مداخله مستقیم نظیر بستر کردن یا کنترل دقیق به طور سرپایی با استفاده از غربالگری ادراری دارو (که وجود حشیش را تا 4 هفته پس از مصرف نیز نشان می دهد ) صورت می گیرد حمایت از طریق روان درمانی فردی خانوادگی وگروه درمانی انجام می شود آموزشی باید شالوده برنامه ریزی پرهیز و حمایت باشد چون بیماری که دلایل عقلانی پرداختن به مشکل سوء مصرف مواد را نمی فهمد انگیزه چندانی برای محرک نشان نمی دهد برای برخی بیماران تجویز داروی ضد اضطراب ممکن است در رفع کوتاه مدت نشانه های ترک موثر باشد در برخی دیگر از بیماران مصرف حشیش ممکن است با اختلال افسردگی زمینه ای مربوط باشد که به داروهای ضد افسردگی خاص پاسخ دهد .