یک زایده کوچک انگشت مانند بوده که به سکوم (روده ی کور) متصل می شود به دلیل اینکه به طور ناکافی تخلیه می گردد و مجرای آن کوچک است احتمال مسدود شدن و عفونت (آپاندیست) درآن زیاد است. آپاندیس در تمام سنین دیده می شود اما اوج آن در دهه دوم و سوم عمر بوده و در سنین خیلی بالا و یا خیلی پایین بسیار نادرست است.
آپاندیس شایع ترین علت جراحی اورژانس شکم است و مردان نسبت به زنان بیشتر گرفتار می شوند نوجوانان بیشتر از بالغین مبتلا می شوند.
تظاهرات بالینی:
آپاندیست با استفراغ و درد متناوب اطراف ناف آغاز می شود که این درد به ربع تحتانی شکم منتقل می شود احساس درد در این محل دائمی بوده و دراز کشیدن و جمع کردن پاها بر روی شکم درد راتخفیف می دهد لمس ربع تحتانی چپ موجب درد ربع تحتانی راست می شود.
علائم عبارت اند از:
بی اشتهایی
تب خفیف
اسهال یا یبوست
کاهش صداهای روده ای غالبا در مبتلایان به آپاندیست شکم در لمس حساس و دردناک می باشد
باید توجه داشت که در صورت وجود دردهای شکمی از ملین یا تنقیه استفاده نشود چون در صورت وجود آپاندیست آنها حرکت روده ها را سریع کرده و در نتیجه حرکت روده ها را سریع کرده و در نتیجه خطر پارگی آپاندیس وجود دارد.
در صورت وجود دردهای شکمی باید از خوردن غذا مایعات اجتناب شودو تا قبل از علل تشخیص درد از دارو های مسکن استفاده نشود زیرا ممکن است پوشیده شدن علایم آپاندیس شود.
در صورت تشخیص آپاندیست بیمار باید هرچه سریع تر جراحی می شود تا خطر پاره شدن کمتر شود
پس از مبتل شدن تشخیص می توان داروهای ضد درد به بیمار داد.
عوارض آپاندیس
عارضه اصلی سوراخ شدن آپاندیس است که می توان منجربه عفونت حفره شکم یا آبسه شود.
مراقبت پس از عمل جراحی
پس از عمل بیمار در وضعیت نیمه نشسته قرار می گیرد در صورت تحمل و بازگشت صداهای روده ای مایعات خوراکی شروع می شود
مراقبت متمرکز در خانه
1- مراقبت از زخم و تعویض پانسمان و شستشوی زخم را مد نظر داشته باشید
2- پیگیری و مراجعه مجدد به جراح
3- محدود کردن فعالیت ها تا بهبودی کامل ناحیه عمل
فصل دوم:
تزریقات
تورنیکه یا (گارو) بندی است که به عضوی می بندد تارگ را پیدا کنند.
دو نوع تزریقات داریم :
تزریق و ریدی( IU) و عضلانی (IM)
تزریق شریان بسیار خطرناک است
راه تشخیص ورید از شریان
شریان نبض دارد
شریان از روی رگ رد می شود
محل تزریق عضلانی
باید باسن شخص بیمار را چهار قسمت مساوی در نظر بگیریم و قسمت ربع خارجی را محل تزریق قرار داد.
تزریق عضلانی با زاویه ی 90 درجه هم روی باسن هم روی بازو تا 3/2 باید نوک سوزن داخل شود و 3/1 آن هم بیرون باشد همیشه سوزن را باید آسپره کرد و اگر دیدیم وارد سرنگ شد سریع سوزن را بیرون کشیده و آن را دور می اندازیم و از سوزن دیگر استفاده کرد.
دارو باید با خود نوک سرنگ کشید با نوک سوزن (نیدل)
نبض را در چه جاهایی می توان گرفت؟
هر جا یک شریانی از روی یک استخوانی رد می شود می توان باسه انگشت نبض آنجا قرار گرفت
چند نوع نبض داریم؟
سه نوع نبض داریم
نبض 3 مهمترین نبض است و نبض 1و2 ضعیف هستند.
نبض تند نشانه ← فشارخون است
نبض کند نشانه ← افت فشار خون
نبض بالای 90 و نبض زیر 60 خطرناک است
انواع سرم ها:
بهترین راه تشخیص رگ یا شریان در حالت سرم زدن
سرم نمکی
سرم قندی یا سرمDW5%
سرم نمکی یا سرم (نرماسالین یا فیویولژی) این سرم کاربرد زیادی دارد
برای مریضی که خونریزی کزده از سرم رینگر یا سرم نمکی استفاده می شود
برا یافرادی که فشارخون بالا دارند هم ضرر ندارد
برای افرادی که فشار خون آنها افت کرده هم استفاده می شود
سرم نمکی دو نوع است
قابل انفوزیون یعنی قابل تزریق
غیر قابل انفوزیون یعنی برای شستشو و برای پانسمان بکار می رود آنها آب سیاه آورده هم استفاده می شود.
علائم حیاتی: کنترل VS
شامل← نبض- تنفس- درجه حرارت- فشار خون
وقتی تب بالا می رود نبض هم بالا می رود
مریضی که فشار بالا دارد نبض او هم بالا می رود و تنفس او هم افزایش می یابد
تنفس یا RR (اسپریتوری)
R به معنای ریستیتوری
تنفس چیست؟ بالا و پایین آمدن قفسه سینه را تنفس گویند